1) 현병력
상기 67세의 여자 환자 분은 언제부터인지는 잘 모르지만 평소 호흡곤란 있어 오셨던 분으로 얼마 전부터는 조금만 걸어도 숨차며 몇 일전 집에서 과일과 부침개를 먹고 앉 아 있는데 갑자기 시작된 압박과 가슴을 쥐어짜는 느낌, 호흡곤란으로 본원 내과를 통 해 입원하게 되었다.
2) 과거
Ⅰ. 개요
1970년 『간호의 이론적 기초에의 입문(An Introduction to the Theoretical Basis of Nursing)』의 출판을 통해 공식적으로 발표되었는데 이 추상적 체계는 간호 교육을 받기 전 테네시 대학에서 교육받은 과학과 인문과학의 영향을 받아 이루어진 것이다. 특히 Rogers의 이론은 19세기 중반 나이팅게일의 연
A. 문헌고찰
- CAD란?
1. 질병의 정의 및 원인
[ coronary artery disease: 관상동맥질환, 심장동맥병 ]
· 정의: 심장의 관상동맥에 죽상동맥경화증으로 인해 협착이 생겨 심장 근육의 혈류공급에
장애가 생기는 것으로 임상적으로 협심증, 심근경색증, 급사(돌연사)의 세가지 중
하나의 양상으로 나타나는
A. Chief complain
1.“2년 전인가 경기 일으키다가 침대에서 떨어진 적이 있어요. 다행히 뇌에 이상은 없었 는데 그 때부터 침대에서 안 재우고 바닥에서 자게 해요.”
2. “얕은 기침을 좀 자주 하고 가래도 많이 나왔어요. ”
3.“1년 동안 경기도 안 했고 작년에 지능 검사도 괜찮다고 나와서 이제 좀 안심
수 있으며, 때때로 뇌졸중으로 오진되기 쉽다.
임상증상: 심한 두통이 나타났다가 소실되기도 하며, 신경증상으로 인격변화, 정신의 황폐, 발작, 졸음, 혼돈, 무기력, 기억상실 등이 나타나는데 환자는 신경증 혹은 정싱이상증상으로 오인되기 쉽다. 치료는 외과적으로 천공 또는 혈종을 제거한다.
기도- 기도가 잘 개방되어 있는가?
▸호흡- 환자가 숨을 쉬고 있는가? 호흡의 횟수와 질은 어떤가?
▸환기 지도- 비정상적인 호흡, 의식 변화, 쇼크, 위험한 손상을 입은 모든 환자에게 산소투여를 지시. 만일 환자가 저 환기 상태이거나(분당 10회 미만) 공기의 움직임이 충분하지 않으면 보조 환
간호진단 : 감소된 환기와 점액전과 관련된 가스교환장애
결과 : 대상자는 동맥혈가스수치(즉 최소 60mmHg의 PaO₂, 정상범위내의 pH, 기준치의 PaCO₂)또는 90%이상의 산소포화도, 기준치의 정신상태, 최소의 불안으로 증명된 적절한 가스교환을 유지할 것이다.
중재
1. 정기적으로 환자의 호흡률과 양상,
5. 질병진행과정
대상자는 general weakness 호소하여 2019.9월에 ㅇㅇ병원에 입원중이던 당시 2차례 넘어진 경험이 있음. 이때 외상이 발생한 것으로 보이나 느리게 진행되어 10/31일에 응급실로 내원하였고 이후 11/1일 병동으로 입원함. 검사 결과 SDH 진단 받고 대뇌 반구가 압박받고 있는 것으로 확인되었고
, 가족력, 알러지, 약물복용
- 없음
3) 현병력
- 현재 임신 36+6 주되는 분으로 oligohydramnios 와 growth retardation으로 인해 C/S을 하기 위해 입원. 06.01.03일 수술실에서 G/A를 하고 11:12분에 자궁하부 C/S 으로 2.74kg의 여아를 낳았음. 여아의 상태는 2.74kg이고 apgar 8-9 check 되었으며 현재 NICU에 있는 상태임.
Ⅰ. 세기관지염 케이스스터디(CaseStudy)
1. 간호력
1) 일반정보
(1)이름: 허 O O
(2)성별/나이: M/13month
(3)부모 교육정도: 부 : 대졸, 모 : 대졸
(4)종교:기독교
(5)가계도 및 가족병력
가족 병력 없음
2) 과거력
1월 bronchiolitis
5월 bronchiolitis
6월 asthma(mast total IgE 1, egg 2, dog 1)
3) 최근 투약상태
(1)